Quando é hora de partir para o transplante capilar?

O transplante capilar está indicado para os casos mais avançados (graus II e III) e sempre concomitante com o tratamento clínico para “frear” a evolução da queda, ou seja, o transplante se encarregará de aumentar o volume capilar e o tratamento clínico de estabilizar a queda.

Nesses casos, diferentemente dos quadros masculinos, deve-se investigar a fundo as causas e somente partir para a cirurgia quando as possibilidades clínicas já foram tentadas sem sucesso ou para os seguintes casos:

- Seqüelas cicatriciais: queimaduras, cirurgias estéticas, radioterapias, etc… (veja “outras aplicações”)

- Ou casos muito avançados em que a rarefação já justifica o transplante.

É importante deixar claro que se a causa for genética, nenhum tratamento clínico trará ses fios de volta, mas retardará muito a evolucao de sua calvicie. Em alguns casos, ocorre um engrossamento dos fios, dando uma impressao de que cresceu cabelo.

Os mais eficientes são:

- Minoxidil: Age melhorando a circulação local e consequentemente retardando a queda do cabelo . Isoladamente os resultados são limitados, mas associado com outros tratamentos podem ser obtidos bons resultados.

- Finasterida: age bloqueando a açao do dht no bulbo capilar e retardando a calvície. Tem maior efeito e eficácia em himens e nunca deve ser utilizado via oral nas mulheres, apenas topico e com acompanhamento medico.

- Lasecomb: ultima tecnologia em termos de tratamento clinico. Estimula a circulacao local, retardando a queda e aumentando e espessura dos fios que estavam em processo de calvície.

Outros: Alguns especialistas utilizam tratamentos tópicos realizados em consultório, como a mesoterapia capilar: nesse tratamento, “princípios ativos” são injetados diretamente na derme (pele) do paciente, muitas vezes com bons resultados. O uso de shampoo anti-queda sempre foi muito popular, mas seus efeitos são muito limitados. São mais indicados para tratar outros fatores que contribuem para a queda de cabelo, como a dermatite seborréica (caspa) entre outros.

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Cirúrgico:

A soluçao definitiva para os casos de rarefacao capilar importante é a cirurgia de microtransplante capilar.

Muitas mulheres não a procuram por pura falta de informaçao ou por acharem que está indicada somente para homens.

Quando bem indicada os resultados são excelentes e devolvem a autoestima e o prazer de viver em sociedade ‘as pacientes.

Hoje, cerca de 10% de noso movimento cirurgico são mulheres.

As indicações são:

- Calvícies mais avançadas (graus I e I). Mas sempre concomitante com o tratamento clínico para “frear” a evolução da queda, ou seja, o transplante se encarregará de aumentar o volume capilar e o tratamento clínico de estabilizar a queda.

- Correçao seqüelas cicatriciais: queimaduras, cirurgias estéticas faciais, radioterapias, etc…

*Obs: Somente indicamos o transplante quando a área doadora não estiver afetada, ou seja, tiver boa densidade na parte de trás (perto nuca) e quando o processo de queda estiver estabilizado.

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As mais comuns são:

- Androgenética, isso é, de origem genética.Corresponde a cerca de 70% das calvícies femininas. Geralmente outras mulehres na arvore genealogica (mãe, tias, avós, etc..) apresentam ou apresentaram rarefacao capilar. Nesse caso, o unico tratamento é a cirurgia de microtransplante capilar.

- Para ver resultados de transplante capilar e tratamento clínico em mulheres clique aqui.

- Para entender melhor o processo da calvície androgenética sugerimos que leia esse tópico e retorne a seguir: clique aqui

Saiba mais sobre alopecia androgenetica feminina no final desse tópico ou clicando aqui.

Outras causas:

- Efluvio telógeno: um tipo comum de perda de cabelos em mulheres e que ocorre quando um grande percentual de fios estão, ao mesmo tempo, na fase telógena, isso é, na fase pré queda do fio, fase essa em que ele se encontra fino e com espessura bem menor. Isso ocorre devido a disturbios hormonais, nutricionais, stress, etc… Tem inicio geralmente na fase adulta jovem ou adolecencia e geralmente resolve somente com tratamento clínico.

- Tricotilomania: ato compulsivo de arrancar os cabelos. Geralmente falhas em areas localizadas. Nao podem ser tratadas clinica ou cirurgicamente até que as causas emocionais e psicológicas sejam solucionadas.

- Alopecia areata: doença autoimune que causa perda localizada de cabelos. Exame médico apurada é necessário para estabelecer diagnóstico.

- Alopecia cicatricial: pode ser causada por tração excessiva dos cabelos. Por exemplo: mulheres negras que prendem os cabelos para tras tracionando-os muito tendem a ficar com a testa alta. Pode tambem ser devido sequelas de queimaduras, cirurgias plásticas faciais, radioteraia, etc…
Nesses casos, a única soluçao é o transplante capilar (veja aqui alguns resultados)

- Sistêmicas:
1 . Níveis hormonais aumentados - neste caso deve-se investigar a causa deste aumento, que pode ser decorrente de situações como desde um “banal” cisto de ovário até um tumor do mesmo ou de supra-renal. O tratamento depende da causa.

2 . Níveis hormonais normais - neste caso medicações que “modulam” os hormônios masculinos produzidos pela mulher são os mais indicados. São os assim chamados anti-andrógenos. Podem ser medicamentos hormonais ou não. Mas em geral devem ser cuidadosamente monitorados pelo médico e são de uso prolongado. Um efeito começa a ser percebido após 3-6 meses de tratamento.

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Se você é uma mulher que:

- começou a notar queda acentuada de seus cabelo, com ou sem rarefação capilar.
- está surpresa, aborrecida e preocupada com sua queda de cabelo.
- não entende porque voce esta perdendo seus cabelos.

Saiba que você nao está sozinha, pois pelo menos uma em cada cinco mulheres apresentam o mesmo problema que o seu.

A boa notícia é que a grande maioria dos casos podem ser tratados por um especialista na área.
E m alguns deles, somente o tratamento clinico pode funcionar, porem em outros é necessario o transplante capilar juntamente com a terapia clínica (veja quando é hora de partir para o transplante capilar clicando aqui ou ao final da página).

A calvície feminina ocorre de forma mais sutil e as mulheres conseguem disfarçá-la com o penteado. Pode atingir somente a região frontal ou todo o couro cabeludo de forma geral. Somente uma minoria procura tratamento cirúrgico (transplante capilar) por achar que esse é exclusividade dos homens. Geralmente resulta em sérias consequências psicológicas, não só pela inesteticidade, mas támbem por não ser aceita socialmente nas mulheres.

Diferentemente do que ocorre nos homens, onde a quase totalidade dos casos de calvície são de origem genética, nas mulheres os casos de calvície são mais complexos. A mulher menstrua, engravida, toma anticoncepcional e faz também freqüentes regimes. Tudo isso influencia muito o cabelo. Mesmo o stress piora qualquer coisa, inclusive a queda de cabelo. Logo, uma vida com lazer e esporte bem dosados é sem dúvida benéfica, não só para os cabelos, mas para o ser como um todo. A dieta também é um fator fundamental: vitaminas do complexo B, óligo-elementos com Zinco e Cobre e também o Ferro são muito importantes. O cabelo é basicamente queratina, que é uma proteína. Portanto dietas pobres em proteínas ou de baixo valor biológico afetam e muito a vitalidade dos cabelos, o que geralmente ocorre em regimes sem supervisão médica

Na alopécia androgênica (calvície de origem genética) feminina, causa mais comum de calvície feminina o quadro é mais difuso e menos evidente que nos homens. O seu diagnóstico é feito muitas vezes de forma tardia ou equivocada, porque muitas vezes existem outros distúrbios associados. Na mulher alterações hormonais têm um impacto muito grande no cabelo. Além dos hormônios sexuais que se alteram durante a gravidez ou uso de anticoncepcionais, outros hormônios como os da tireóide ou supra-renais podem influenciar a queda de cabelo. Estes outros hormônios podem levar a quadros de calvície difusa, chamados genericamente de alopécia difusa feminina. Estas duas entidades têm tratamento absolutamente distinto e devem ser muito bem diferenciadas tanto pela história, exame clínico e microscopia, como por exames laboratoriais.

• Graus de calvície feminina

Existe uma classificação da calvície feminina, que possuí três graus: Grau I para casos de rarefação leve, mais visível “na risca” central do cabelo. Depois temos o grau II, onde já vemos uma certa transparência do cabelo que permite visualizar o couro cabeludo. Já o grau III são casos avançados onde uma calvície de fato já está instalada.

• Casos iniciais (grau I) - somente tratamento clínico.
• Casos intermediários (grau II) - tratamento clínico e transplante de cabelo.
• Casos avançados (grau III) - somente transplante de cabelo.

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Doença

Existem diversos tipos de enfermidades que podem causar a queda de cabelos, incluindo doença tireoidiana e sífilis. O estresse pode também levar à queda de cabelos em alguns indivíduos.

É necessária uma avaliação minuciosa por um médico para descartar qualquer uma dessas causas de perda capilar.

Interações Medicamentosas

Um efeito colateral conhecido da quimioterapia é a queda de cabelos, mas a maioria das pessoas não imagina que a queda de cabelos está relacionada como um efeito colateral potencial de muitas drogas vendidas com ou sem receita médica. Certas vitaminas (principalmente a Vitamina A) administradas em doses maciças podem também causar queda de cabelos. Entre as drogas e substâncias químicas conhecidas por causar perda capilar incluem-se: drogas redutoras do colesterol, drogas para evitar a coagulação do sangue, e certas drogas anti-tireoidianas.

Um exame físico e o histórico completo do paciente, incluindo todas as medicações, vitaminas e tratamentos são essenciais para um diagnóstico correto.

Alopecia Androgenética (calvície de padrão masculino)

O tipo mais comum de calvície em homens é a alopecia androgenética, ou calvície de padrão masculino. Acomete aproximadamente 50% dos homens durante suas vidas. A calvície de padrão masculino pode ser causada por uma sensibilidade geneticamente herdada a uma substância de ocorrência natural denominada DHT. Estudos de fios de cabelos arrancados de couros cabeludos calvos e não-calvos mostram que, com a calvície de padrão masculino, os níveis de 5-a -redutase e DHT no couro cabeludo são elevados. A 5-a -redutase é importante na formação de DHT, e níveis elevados de DHT estão associados com calvície em homens.

A calvície de padrão masculino começa com afinamento dos cabelos nas têmporas e pode aumentar com o passar do tempo. Os estágios da calvície de padrão masculino foram classificados a partir da metade do século 20.

Durante anos, muitas teorias e mitos circularam sobre a afecção, mas desde o final do século 20, a causa subjacente de calvície de padrão masculino foi reconhecida.

Alopecia Areata

Alopecia Areata é a perda capilar que geralmente ocorre em placas no couro cabeludo. Fios de cabelo quebrados que se assemelham a pontos de exclamação podem também surgir ao redor das margens das placas de calvície. Em alguns casos, pode progredir para calvície total na cabeça (alopecia total), ou perda total de pêlos no corpo (alopecia universal).

Um estudo epidemiológico retrospectivo realizado pela Clínica Mayo (Rochester, Minnesota, EUA) estimou que a incidência global de alopecia areata foi de 20.2 por 100.000 pessoas-ano. O estudo também concluiu que os índices de incidência foram similares para ambos os sexos e todos os grupos etários.

A causa da alopecia areata é desconhecida). Várias hipóteses foram aventadas. Essas podem incluir:

* doenças autoimunes
* hereditariedade
* exposição a produtos químicos
* mediação pelo sistema nervoso

ANÁGENA

É a fase do crescimento do fio.
Numa pessoa adulta normalmente
90% dos cabelos presentes no couro
cabeludo estão nessa fase.

CATÁGENA

Dura poucas semanas.
É a fase aonde o fio de cabelo pára de
crescer e a parte mais profunda do folículo
capilar torna-se menor, movendo-se em
direção ao couro cabeludo. No adulto
aproximadamente 1% dos cabelos estão
nessa fase.

TELÓGENA

É no final dessa fase que o cabelo cai,
mas normalmente antes disso ocorrer,
um novo fio de cabelo já deve estar
nascendo em seu lugar. Em um couro
cabeludo saudável, deve encontrar algo
entre 4% a 25% de cabelos nessa fase.

Porém quando eles nao possuem o codigo genetico para a calvicie, ‘a medida que caem, outro exatamente igual está sendo reposto no mesmo lugar.

Por issso você vê escovas de cabelo de mulheres ou de homens bem ” cabeludos” , cheias de cabelo.

Diferentemente, os fios que ” possuem o código genético para a calvície, quando caem não são repostos.

Porem sua queda é diferente dos demais, pois eles nao caem grossos como fios de cabelos normais.

Os fios que possuem o codigo genetico para a calvicie, possuem em suas raizes, receptores para um hormonio que se chama dihidrotestosterona. Esse hormonio, se liga a esses receptores fazendo com o que o fio enfraqueça gradativamente e vá enconhendo até se transformar numa penugem invisivel a olho nú, que quando cai nao é reposta (ver tratamento clínico da calvície).

A ação da DHT leva à miniaturização progressiva dos folículos pilosos,
enfraquecendo os cabelos.

Imagem microscópica de couro cabeludo (aumento de 50xx)
Note o processo de atrofia dos fios de uma mesma área.

Quanto maior o número de receptores* na raiz do folículo piloso, mais rapidamente este fio cairá e não será reposto. É o que o explica a calvície precoce. E quanto mais raízes possuírem estes receptores, maior a área afetada pela calvície.

(*) Esses receptores nunca estão presentes nas laterais e na região posterior da cabeça.
portanto, Não se preocupe com os fios que você vê cair na escova, ralo do banheiro, etc… Se preocupe com aqueles que você não vê cair.

Sabe-se que 60% a 70% dos homens e 10% das mulheres irão apresentar algum grau de calvície durante a vida.

Também fatores externos podem levar à queda de cabelo, tais como: estresse, tratamentos medicamentosos, quimioterapia, diabetes,etc. Nestes casos, na grande maioria das vezes , a queda é temporária e reversível.

Folclores: Já práticas como o uso de bonés, lavar a cabeça diariamente, etc, nada têm a ver com o processo de calvície.

Já os indivíduos com cabelos finos e claros possuem uma quantidade menor de fios (cerca de 100.00 a 130.000).
Cerca de 90% dos cabelos têm crescimento contínuo. Esta fase dura de 2 a 6 anos. Os outros 10% têm seu crescimento interrompido e ficam em repouso por cerca de 2 a 3 meses, após os quais ocorre a queda.
Perder de 70 a 100 fios de cabelos por dia é normal.
Após a queda do fio, a mesma raiz produz um novo fio, iniciando um novo ciclo. Os cabelos crescem cerca de um centímetro por mês.
Com a idade, o volume de cabelos diminui naturalmente. Por serem compostos basicamente por proteína, os cabelos se beneficiam de uma alimentação rica em proteínas.
Elas são normalmente encontradas em carnes, ovos, leite e seus derivados, soja, grãos e castanhas. Vitaminas e minerais também exercem grande influência na saúde dos cabelos, mas não alteram o padrão genético de calvície pré-estabelecido.